近日，有媒體報(bào)道，北京、上海、河南、河北等地發(fā)生多起兒童感染肺炎支原體事件，7月以來(lái)僅上海兒童醫(yī)學(xué)中心收治的支原體肺炎患兒就有近400名，與往年相比幾乎翻了一番，其他地區(qū)情況也類(lèi)似，今年或是肺炎支原體的流行大年。>>>商務(wù)洽談，點(diǎn)此處，在線咨詢(xún)

而另?yè)?jù)北京衛(wèi)健委發(fā)布的消息，當(dāng)?shù)孛磕?月～12月是肺炎支原體感染的高峰期，往往11月達(dá)峰，但他們也特別提到，青霉素和頭孢對(duì)肺炎支原體無(wú)效。

肺炎支原體究竟是何方神圣?

青霉素和頭孢主要靶點(diǎn)在細(xì)菌的細(xì)胞壁，而肺炎支原體不屬于細(xì)菌也沒(méi)有細(xì)胞壁，因此天然“無(wú)視”這類(lèi)抗菌藥物。

實(shí)際上，肺炎支原體屬于柔膜體綱中的支原體目、支原體科、支原體屬，它的大小介于細(xì)菌和病毒之間，是迄今為止可獨(dú)立存活的最小微生物，也是常見(jiàn)的呼吸道細(xì)菌性病原體和生物實(shí)驗(yàn)里常見(jiàn)的污染物。

支原體(Mycoplasma)這一名稱(chēng)的由來(lái)和它的外貌有關(guān)。由于沒(méi)有細(xì)胞壁，支原體細(xì)胞形態(tài)多變，即使在同一培養(yǎng)基中也常呈現(xiàn)出不同大小的球狀、環(huán)狀、長(zhǎng)短不一的絲狀、桿狀等多種形態(tài)，并且常常高度分枝，形成絲狀真菌樣形體，因此而得名。

插個(gè)題外話，與支原體名稱(chēng)相似的衣原體(Chlamydia)的發(fā)現(xiàn)，則與中國(guó)科學(xué)家湯飛凡有關(guān)。20世紀(jì)初，大部分人都感染了沙眼病，中國(guó)民間有“十人九沙”的說(shuō)法，湯飛凡和助手做了上千次動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，終于分離出全球第一株沙眼病原體，并冒著生命危險(xiǎn)注射到自己眼睛里進(jìn)行驗(yàn)證，這也幫助人們找到了治療沙眼的藥物。到2015年，中國(guó)驕傲地宣布消滅了致盲性沙眼，普通沙眼的患病率也已經(jīng)低至0.196%。1970年，國(guó)際上正式將沙眼病原體命名為衣原體，湯飛凡也被譽(yù)為“衣原體之父”。

感染肺炎支原體后，從無(wú)癥狀到上呼吸道感染、急性支氣管炎、肺炎等常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病都有可能發(fā)生，嚴(yán)重的還會(huì)引起全身多系統(tǒng)肺外并發(fā)癥，影響到皮膚系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)等，但這類(lèi)情況比較少見(jiàn)。

理論上肺炎支原體可以感染各個(gè)年齡段的人，但它更偏愛(ài)5歲以上的兒童和青少年。2015年，NEJM上的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，肺炎支原體在兒童社區(qū)獲得性肺炎感染中占10%~40%左右。

肺炎支原體應(yīng)該怎么預(yù)防?

和其他呼吸道病原體類(lèi)似，肺炎支原體主要通過(guò)飛沫傳播，咳嗽、打噴嚏、流鼻涕時(shí)的分泌物均可攜帶病原體。而且，肺炎支原體在人體中的潛伏期長(zhǎng)達(dá)1～3周，大部分人感染了卻不自知，但此時(shí)他們已經(jīng)具備了傳染性。在這樣的情況下，肺炎支原體的傳播是非常迅速的。

另外，北京佑安醫(yī)院感染綜合科主任醫(yī)師李侗曾在接受媒體采訪時(shí)表示，在新冠疫情之前，肺炎支原體每隔3～7年會(huì)有一次比較大的流行。過(guò)去三年，由于疫情防控措施，其他呼吸道疾病的發(fā)病率有所下降。然而，這種情況可能導(dǎo)致免疫系統(tǒng)缺陷，尤其對(duì)于兒童。伴隨疫情防控措施調(diào)整，預(yù)計(jì)今年感染人數(shù)可能會(huì)較往年有明顯增加。

那要怎么預(yù)防呢?現(xiàn)階段并沒(méi)有針對(duì)肺炎支原體的疫苗，因此人類(lèi)少了一層“魔法屏障”。但它既然同是通過(guò)飛沫傳播，那么“物理防御”依然有效，應(yīng)盡量避免人員聚集、戴好口罩、勤洗手等。當(dāng)然，最重要的還是要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)抵抗力。

肺炎支原體應(yīng)該怎么治?

前面提到，肺炎支原體在分類(lèi)學(xué)上既不屬于細(xì)菌，也不屬于病毒，人類(lèi)難道就拿它沒(méi)有辦法了嗎?

非也。

支原體肺炎也屬于一種自限性疾病。一般上，如果感染肺炎支原體后，沒(méi)有明顯癥狀或癥狀較輕，可以通過(guò)臥床休息，保證充足睡眠，減少體力消耗，多喝水促進(jìn)代謝等方式進(jìn)行改善。

而如果出現(xiàn)咳嗽、咳痰等癥狀，建議及時(shí)就醫(yī)，查明病情，并在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥治療。

早期，人們發(fā)現(xiàn)大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)對(duì)付肺炎支原體感染很有效，這包括大家比較熟悉的紅霉素、羅紅霉素、阿奇霉素，它們依然是目前首選的抗生素用藥。但肺炎支原體十分狡猾，它不斷在變化，特別是近年來(lái)人類(lèi)施加外部“選擇壓力”后，出現(xiàn)了極高的耐藥性。2019年，F(xiàn)rontiers in Microbiology上的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，肺炎支原體對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)的耐藥率已經(jīng)高達(dá)92%。

不過(guò)，好在目前肺炎支原體對(duì)于氟喹諾酮類(lèi)和四環(huán)素類(lèi)依然表現(xiàn)出敏感，這也是現(xiàn)階段臨床上無(wú)法使用大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)時(shí)推薦的用藥。然而，它們并不是絕對(duì)安全的，也不是每個(gè)人都適用的。

研究發(fā)現(xiàn)，四環(huán)素類(lèi)藥物會(huì)導(dǎo)致牙齒變色和牙釉質(zhì)發(fā)育異常，因此被禁止用于8歲以下兒童。氟喹諾酮類(lèi)藥物則會(huì)影響患者關(guān)節(jié)和軟骨的發(fā)育，被禁止用于18歲以下的青少年兒童。

所以，在沒(méi)有醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)背景的情況下，任何自主判斷都是不可取的。歸根結(jié)底，“是藥三分毒”，切忌自行盲目用藥。

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